Cytology관련
 
보험위에서 알려드립니다.
혈뇨가 있을 때 요세포검사(urine cytology))를 시행하고 있는데, 보험수가는 두가지가 있습니다.
C5622 General Cytopathologic Examination-Body Fluid Cytopathology 10,040원
C5625 Liquid-Based Cytopathologic Examination-Body Fluid Cytopathology 33,900원

이전에 realtime PCR로 당해봤던 기억이 남아 있어 저렴한 C5622검사를 해야 하는 것 아니냐는 한 회원분의 제보가 있어 알아보았습니다.
c5625가 양성예측율이 높은 걸로 알고 있습니다. 혈뇨가 있거나 암 의심되는 상황 때 삭감 거의 없으며, 검사 방법이 좀 다릅니다. 검사업체의 답변에 의하면
C5622는 단순염색검사라서 일부의 소변 세포들만 체크를 하기 때문에 놓칠 확률이 높고
C5625는 액상세포검체통에 담은 소변의 모든 세포들을 다 추출하기 때문에 세포유실이 없고 양성예측율이 높은 검사라고 합니다.

액상세포검사는 한때 의료신기술로 비보험이었는데, 급여화 되면서 수가를 더 많이 받았습니다. 하지만 Liquid-based cytology는 오히려 쓸데없는 세포들만 모아서 악성도만 높게 보고하는 것일 수도 있어서 임상적으로 큰 도움이 되지 않는다는 견해도 있습니다. 그런데 비슷한 검사인 NMP22이 양성일 때, 비록 위양성으로 의심되더라도 ‘수상하니깐 방광내시경이라도 하자’고 얘기할 수 있습니다. 따라서 뭐든지 놓칠 확률이 적은 liquid-based cytology 검사가 환자에게도 의사에게도 더 좋은 검사이지 않을 까 싶습니다. 물론 cytology 검사 자체가 판독하는 병리학자의 실력에 많이 좌우되고 양성예측률이 꽤 떨어지는 검사라서, 내시경에서는 방광암이 확인되었음에도 cytology 결과는 음성인 경우도 적지 않은 것 같습니다. 그럼에도 불구하고 cytology는 specificity가 좋은 검사이니 꼭 해볼 가치는 있다고 생각합니다. 이왕이면 C5625로 말이죠.
 
-정한수